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                      “乙類乙管”后防控工作重心有何不同?重癥床位夠嗎……最新回應!

                      發布時間:2022-12-28         瀏覽次數:

                      國務院聯防聯控機制12月27日召開新聞發布會,介紹新冠病毒感染實施“乙類乙管”措施有關情況。當前我國疫情防控的新形勢是什么?實施“乙類乙管”后有何不同?一起來關注!

                      我國疫情防控工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”

                      當前,我國疫情防控進入新階段,面臨新形勢、新任務,工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”。

                      1.實施“乙類乙管”,是綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎上作出的防控策略調整,是實事求是、因時因勢優化完善防控措施的主動作為,是為了不斷提升防控工作的科學性、精準性、有效性。

                      2.實施“乙類乙管”,對新冠病毒感染者不再實行隔離措施,不再判定密切接觸者;不再劃定高低風險區;不再對入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。對新冠病毒感染者實施分級分類收治并適時調整醫療保障政策。檢測策略調整為愿檢盡檢。調整疫情信息發布頻次和內容。

                      3.實施“乙類乙管”,絕不是放開不管,重點是強化服務和保障。要抓實抓細醫療救治資源準備,著力做好群眾用藥需求,全力做好老年人、兒童等重點人群的防護和救治,特別是強化老年人疫苗接種和健康管理,切實加強農村地區疫情防控。

                      4.實施“乙類乙管”,仍然需要廣大群眾的支持和配合。要繼續堅持近三年來養成的良好個人衛生習慣和健康生活方式,始終做好個人防護。

                      將“乙類甲管”調整為“乙類乙管”,具備了哪些條件?

                      1.從疫情形勢和病毒變異情況來看,奧密克戎變異株已經成為全球流行優勢毒株,雖然感染人數多,但是重癥率和死亡率低。國際和國內檢測數據顯示,奧密克戎變異株的致病力相比原始株和其他關切變異株減弱,所導致的癥狀以發熱和上呼吸道癥狀為主。

                      2.從人群免疫水平來看,我國新冠疫苗接種得到普及。全國目前累計接種新冠病毒疫苗超過34億劑次,疫苗接種覆蓋人數和全程接種人數分別占全國總人口的92%和90%以上。人民群眾健康意識、健康素養進一步提升,個人防護能力逐漸提高。

                      3.從防控工作基礎看,通過完善分級診療救治體系,加強基層醫療衛生機構能力建設,增設發熱門診,增加定點醫院重癥病床、ICU以及相關救治設備與物資儲備,醫療救治能力得到提升,逐步統籌實現新冠感染者的救治和日常醫療服務保障。國內外特異性抗病毒藥物研發取得進展,我國篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥。廣大醫療衛生人員積累了較豐富的疫情防控和處置經驗,防治能力顯著提升。

                      實施“乙類乙管”后,在防控方面有何不同?

                      第一,在傳染源發現方面,“乙類甲管”時,主要是通過風險職業人群“應檢盡檢”、風險區域的全員核酸篩查等方式來發現感染者。實施“乙類乙管”以后,主要通過醫療機構就診、居民自我健康監測、重點人群檢測等方式來發現感染者。各地要保證社區保留足夠數量的便民核酸檢測點,保證零售藥店、網絡銷售電商要有充足的抗原檢測試劑,來滿足居民的檢測需求。

                      第二,在傳染源的管理方面,“乙類甲管”的時候,對發現的感染者和未排除的疑似病例要實行隔離治療措施。同時,對密切接觸者要開展流行病學的調查和隔離觀察。實施“乙類乙管”以后,對發現的無癥狀感染者和輕癥病例采取居家健康管理。

                      第三,在社會面的防控方面,從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”以后,社會面的防控措施更多的集中在重點場所、重點機構、重點人群,取消或者減少對其他場所機構和人員活動的限制,盡量減少對群眾正常生產生活的影響。除了養老院、社會福利院這些特殊機構以外,不再查驗核酸陰性證明,也不再對跨區域的流動開展落地檢,也不再對外溢風險人員開展跨區域協查,不再劃定高風險、低風險區,也不再采取高風險區“足不出戶、上門服務”等風險管控措施。

                      第四,在國境衛生檢疫方面,實行“乙類乙管”以后,對入境人員不再實施閉環轉運、集中隔離等措施。來華人員按照海關要求,填寫健康申明卡,申報正常且海關口岸常規檢疫無異常的人員可以直接進入到社會面,對入境的物品不再采取預防性消毒,對進口冷鏈食品也不再進行抽驗。

                      重癥患者救治是當前工作的重點

                      對于重癥患者救治這方面,是我們當前工作的重點。

                      第一點是擴容全國的重癥醫療資源,全國各地也按照要求,擴容和改造定點醫院、亞定點醫院,同時增加二級醫療機構的重癥資源,重點拓展三級醫院的重癥醫療資源,包括床位、設備以及人員培訓。建立了日調度制度,隨時調度各地醫療資源準備和使用情況。

                      第二點是關口前移,通過基層醫療衛生機構把合并基礎疾病的老年人管理起來,根據他們的健康風險等級來實施分級健康管理。這項工作,基層醫療衛生機構也在進行進展當中。

                      第三點是要求三級醫院要發揮重癥救治的兜底保障作用,同時要求醫療機構要擴容急診的接診能力,擴容醫院床位收治的能力。要求醫院要暢通急診和住院病房收治之間的綠色通道,對于急診留觀的重癥患者要實現24小時清零收治,把急診資源能夠更快速的循環和周轉起來,能夠收治更多的重癥患者,提供重癥診療服務,最大程度實現重癥患者的應收盡收、應治盡治。同時,要求醫療機構對于重癥患者的救治,要落實急危重癥患者搶救制度、疑難病例會診和討論制度、整體護理制度等。對于新冠感染患者,要進行同質化和規范化治療,多學科共同提供基礎疾病診療服務。另外,對于120的供需緊張問題,指導各地一方面擴容120急救電話接聽能力,另一方面要提高120急救車輛的響應率。利用多個渠道來解決非急救轉運的需求,保證120救護車能夠主要承擔急危重癥患者的轉運。

                      第四點是強烈建議或者呼吁老年人能夠加強疫苗接種,預防和降低重癥和病亡的發生。

                      全國總體床位資源和設備資源能夠滿足重癥患者救治需求

                      1.床位資源方面,全國二級以上醫療機構總的床位數是561.6萬張,近期床位使用率都是在60%左右浮動。截止到12月25日,全國重癥醫學床位總數是18.1萬張,也就是10萬人有12.8張,其中,三級醫療機構的重癥醫學床位數是13.34萬張,可轉換ICU的床位是10.48萬張。二級以上醫療機構重癥床位的使用率平均在50%左右波動。全國重癥床位資源總體來看是充足的。

                      2.重癥搶救的設備方面,截止到12月25日,共有血液透析單元16.7萬個,床旁血濾機也就是CRRT是2.4萬臺,體外膜肺氧合機就是大家知道的ECMO是2600余臺,有創呼吸機是13.1萬臺,無創呼吸機是15.7萬臺,監護儀是109萬臺,高流量吸氧儀是5.8萬臺。

                      3.目前來看,全國總體床位資源和設備資源是能夠滿足重癥患者救治需求。我們也將根據疫情發展情況繼續加大監測,同時我們也要求在國家的區域之間建立區域協同支援制度,根據每個地方疫情發展不同階段的需求,及時統籌調配全國重癥資源加強重癥患者的醫療救治。

                      實施“乙類乙管”之后,監測、報告以及對外發布如何調整?

                      一是調整公布的內容,要公布現有住院病例數、現有重癥,包括危重癥以及累計死亡病例數。刪除既往密切接觸者的報告情況。不再區分本土病例和境外輸入病例。

                      二是對公布的頻次做調整,我們將根據疫情的情況作動態的調整,最終回歸到乙類傳染病每月公布一次。

                      三是公布平臺由中國疾控中心在中心網站定期公布。監測內容上,由傳染病網絡直報病例報告為主,調整為病例報告、核酸和抗原檢測、哨點醫院監測以及重點人群、重點場所監測,特別是病毒株變異情況等綜合監測。

                      “乙類乙管”后,防控的重點為“三重一大”

                      一是加強重點人群保護。進一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率,保障充足藥物供應,開展65歲及以上老年人等高風險人群健康調查,做好分級分類診療工作。

                      二是加強重點機構防控。做好養老院、社會福利院、醫療機構、學前教育機構等人群集中的重點機構防控,在疫情流行期間要加強人員健康監測,對像養老院和社會福利院這些機構,要適時采取封閉管理,嚴防機構內聚集性疫情發生。

                      三是做好重點行業防控。對維持社會基本運行的公安、交通、物流以及保障水電氣暖這些行業,要強化員工個人防護和工作環境的通風消毒,建立人員輪崗備崗制度。

                      四是動態開展大型密閉場所防控和大型活動管理。強化疫情動態監測與應對,疫情嚴重時,對人員容量大、空間密閉的場所,比如場站碼頭、大型超市、大型娛樂場所還有交通運輸工具等,短期內可以采取必要的減少人群聚集和人員流動等措施,暫緩大型活動的舉辦,來壓制疫情高峰。另外,倡導堅持個人防護措施。健康中國行動倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念,所以“乙類乙管”后,仍然要堅持戴口罩、勤洗手、多通風這樣的好的生活方式,及時完成全程疫苗接種和加強針的接種。

                      現在出現的“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關系

                      1.現在出現的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關系,并且當前的流行優勢毒株仍然是奧密克戎毒株。

                      2.白肺是肺部影像學表現的一個口語化描述。一般來講,肺部的炎癥比較重,滲出的比較多的時候,也就是白色影像區域面積達到了70%到80%,在臨床上大家口語化稱為白肺。所以不是只要出現了炎癥就是白肺。這個階段患者會出現低氧血癥或呼吸窘迫。這類患者在臨床上,尤其是高齡合并嚴重基礎疾病的患者可能出現,但是這樣的患者占比非常低。現在網絡上大家說的白肺有的不是真正的白肺,有的也沒有達到很嚴重的程度,把它誤稱為白肺。

                      3.不僅僅是新冠病毒,多個病原體都可以引發肺部炎癥,像呼吸道合胞病毒、流感病毒,包括一些細菌,如軍團菌都可以引發肺部的炎癥,嚴重的時候都可以出現炎癥表現。治療上講,現在有成熟的專家共識和治療方案,主要是俯臥位通氣,另外就是進行給氧治療,包括無創呼吸機、有創呼吸機,還有被網友稱為救命神器的ECMO。加強原發病的病因治療,白肺患者中有相當部分可以好轉。

                      4.一定要加強老年人的健康狀況監測,要關口前移。老年人發生感染,尤其是出現呼吸困難等轉重的情況,一定要及時就診。我們也要求,對于老年重癥患者不需要經過分級診療逐級轉診,要直接轉診到三級醫院進行就診救治。

                      農村地區醫療救治以及藥品保障工作如何開展?

                      第一,要求在農村以縣為單位網格化布局縣域醫共體,縣、鄉、村都要發揮各自承擔的功能任務,把有合并癥的老年人,以及兒童這些高風險人群都納入醫聯體管理。

                      第二,要充分發揮我們國家已經建立起來的城鄉對口支援機制作用,要求在省內,由城市二級以上醫院跟縣醫院建立結對關系進行分區包片,充分發揮城市優質醫療資源的作用,一旦發生需要重癥救治的情況,要發揮市和縣之間的兩級轉診機制作用。

                      第三,充分發揮基層醫療衛生機構的作用,由鄉鎮衛生院和村衛生室,把高風險人群管起來,對他們的健康狀況進行摸底,根據不同健康風險等級實施健康管理。一旦發生病情變化的時候要及時轉診。

                      第四,要進行分級診療和分類救治,特別是對重癥患者,要立即轉診到具備相應救治能力的醫療機構。如果患者不具備轉診條件,我們要求城市支援醫院要通過遠程或者派駐專家指導的方式,指導開展醫療救治。同時,要求各地在兩節期間,支援醫院要派駐人員在縣醫院駐點指導,另外也要求各地組派巡回醫療隊,在兩節期間加大對農村地區的巡診,及時發現高風險人群,及早采取相應干預措施。

                      “乙類乙管”以后,四方責任將會有哪些變化?

                      1.屬地政府將重點側重于服務,主要是要做好監測、預警以及疫情信息公布、加強和完善醫療救治方面的服務工作。同時,還要積極進行健康宣傳教育,引導大家戴口罩、勤洗手、多通風,這樣好的習慣還要繼續保持。

                      2.部門和行業要轉向倡導員工加強自我防護、全程接種疫苗,以及發現陽了以后要居家自我照護等服務工作。但是像養老院、兒童福利院、托幼機構、學校這些重點機構的主管部門,在疫情流行期間,還要繼續發揮重要的行業指導作用。

                      3.單位要轉向為員工提供疫情防控相關服務工作,流行期間單位還是要對員工做一些健康監測。另外,要督促打疫苗。學校和養老院這些重點機構,在疫情流行期間還要繼續堅持做好疫情防控工作,適時采取嚴格的管控措施,防止聚集性疫情的發生。

                      4.個人防護方面不能放松,尤其在重要的場合還必須戴口罩,還要勤洗手,一些地方還要多通風,最好還是堅持用公筷等健康文明的生活方式。

                       
                       

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